دواء مودافينيل …آلية التأثير ودواعي استخدامه

دواء مودافينيل وآلية تأثيره

يُعدّ دواء مودافينيل عقار منشط للجهاز العصبي المركزي يُستخدم لتحسين حالة اليقظة عند المريض، صيغته الكيميائية C15H15NO2S، وهو أحد الأدوية المنشطة في حالات الخدار والتغفيق، التي تحدث نتيجة خلل وظيفي في عمل الناقل العصبي الاوركسين orexin المسؤول عن تثبيط النوم وتعزيز حالة اليقظة، بالتالي يعمل مودافينيل على تنشيط هذا الناقل العصبي إلا أن آلية التنشيط المتبعة غير واضحة بدقة، في حين أظهرت الدراسات المخبرية وجود علاقة بين عمل مودافينيل والدوبامين، حيث يقوم مودافين بالارتباط بمضخة إعادة امتصاص الدوبامين، مما يعيق امتصاص الدوبامين من الخلايا مرة أخرى وازدياد تركيزه في الجسم، كما يُنشط مودافينيل عمل دوائر الجلوتامات وهي مواد كيميائية تنقل السيالات العصبية بين الخلايا في الدماغ، أي توجد عدّة آليات تآزرية تحقق مفعول مودافينيل وهي ما يلي:

• تثبيط استرداد الدوبامين بشكل مباشر.
• تثبيط استرداد النوداينالين بشكل غير مباشر.
• تفعيل عمل اوريكسين.

يأتي شكل دواء مودافينيل على هيئة أقراص بيضاء مستديرة تؤخذ عن طريق الفم، غير قابل للانحلال في الماء بالتالي لا يؤخذ كمحلول وريدي، متوفر وفق تركيز 100 ملغ أو 200 ملغ ومطبوع على الأقراص كلمة “APO” مع  “MOD 100”  أو “MOD 200″،  ويُعدّ  مودافينيل سريع المفعول حيث يبدأ بالتأثير مباشرةً بعد تناوله بالفم، ويبلغ ذروته في البلازما بعد مرور 2 إلى 4 ساعات ويبلغ نصف عمره 15 ساعة، يتم استقلابه في الكبد بنسبة 90% ويتم التخلص لاحقاً من بقايا الاستقلاب عن طريق الكلى، هذا ويتوفر الدواء في الصيدليات والمراكز الطبية ويتم الحصول عليه عبر وصفة طبية ويبلغ سعرها 2550 جنيه مصري.

اقرأ أيضاً عن:

علاج الإدمان على مودافينيل…أعراضه ومدة بقاءه في الجسم

دواعي استعمال مودافينيل واستطباباته

يؤكد أفضل مركز علاج إدمان استناداً على آلية التأثير السابقة بإن مودافينيل له فوائد متعددة حيث  تم اعتماده من قبل إدارة الغذاء والدواء للاستطبابات التالية:

• الخدار والتعب المرتبط به.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم حيث يعمل الدواء على ضغط مجرى الهواء.
• اضطرابات النوم الناجمة عن العمل

بينما تم استخدامه كمساعد في الحالات التالية:

• اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال فقط حيث لا تأثير للدواء على البالغين.
• علاج نوبات الاكتئاب الحادة سواء أحادية القطب أو ثنائية القطب.
• إدارة أعراض الإكتئاب عبر تعزيز الذاكرة والقوة المعرفية للمريض.
• تأثير محدود في معالجة التعب لدى مرضى السرطان.
• التعب المرتبط بالتصلب المتعدد.

يقول د/ أحمد مصطفى (رئيس مجلس إدارة مستشفى دار الهضبة) أن دواء مودافينيل هو الشهير بلقب دواء اليقظة المليئ بمخاطر مخيفة، لما يسببه من أضرار مع الاستمرار على استخدامه

موانع استعمال مودافينيل modafinil

يجب إخبار الطبيب في الحالات التالية التأكد من أن استخدام دواء مودافينيل آمن للمريض وأنه لن يحتاج بعد فترة للخضوع لبرامج علاج الإدمان:

• وجود حساسية من مكونات الدواء
• ألم في الصدر أو الإصابة بذبحة قلبية.
• وجود مشاكل في الكبد مثل التليف وغيره
• وجود مشاكل في الكلى
• ارتفاع ضغط الدم
• أمراض القلب أو الإصابة بنوبة قلبية
• وجود مرض عقلي أو ذهان أو اضطرابات نفسية
• نوبات الصرع
• وجود تاريخ من إدمان الكحول أو المخدرات.
• وجود حالة حمل أو إرضاع حيث ينتقل تأثيره للجنين

هل يسبب مودافينيل الإدمان؟

توجد عدة محاذير من إساءة استخدام دواء مودافينيل، والذي يحدث كونه يمنح الشعور بالراحة والاسترخاء مما يُغير من المشاعر والحالة المزاجية، حيث لوحظ وجود تأثير من مودافينيل على مراكز الدوبامين في الدماغ  بشكل مشابه للكوكايين والميثامفيتامين والأمفيتامينات، بالتالي قد يُسبّب الإدمان، حيث يعاني المريض من أعراض انسحابية عند توقفه بشكل مفاجئ عن  الدواء بعد تناوله لفترة طويلة تصل إلى تسع اسابيع  يُسبّب ظهور أعراض انسحابية، حيث يلجأ حينها للبحث عن الدواء ويبذل الجهود لتأمينه في سبيل تخفيف هذه الأعراض والتي تتلخص فيما يلي:

• الرجفة.
• التعرق.
• الغثيان.
• القيء.
• الارتباك.
• الاكتئاب.
• التعب.
• ضيق التنفس.
• صعوبات معرفية.

يُعدّ مودافينيل جدول وتم تصنيفه ضمن الدرجة الرابعة (IV) في جدول المخدرات،  حيث تزداد حدة الأعراض الانسحابية في الحالات التالية:

• وجود حالة تعاطي أو إدمان على المخدرات أو الكحول.
• المعاناة من اضطرابات نفسية.
•  وجود أمراض صحية أخرى مثل أمراض القلب أو تليف الكبد أو مرض الكلى أو التعرض لذبحة صدرية سابقاً.

لذا يُوصى بالتقليل من جرعة الدواء بشكل تدريجي، وإخبار الطبيب مباشرةً في حال ظهور أحد الأعراض السابقة في سبيل تلقي العلاج المناسب بعد تقييم الحالة الصحية للطبيب، ننصح بدورنا بالتوجه إلى مستشفى دار الهضبة المتخصص في علاج حالات إساءة استخدام الأدوية والعقاقير أو إدمانه، حيث يخضع المريض للعلاج المناسب تحت الإشراف والرعاية الطبية.

الخلاصة

دواء مودافينيل منشط للجهاز العصبي المركزي لتحسين اليقظة وعلاج الخدار واضطرابات النوم، يعمل عبر تنشيط الأوركسين وزيادة تركيز الدوبامين والجُلطامات في الدماغ، يُصرف بوصفة طبية ويأتي على هيئة أقراص 100 أو 200 ملغ، سريع المفعول، يُستقلب في الكبد وتُطرح الفضلات عن طريق الكلى، سوء استخدامه قد يؤدي للإدمان وأعراض انسحابية، خاصة عند التوقف المفاجئ أو وجود أمراض مزمنة، يُنصح بالالتزام بالجرعة الطبية ومراجعة الطبيب عند ظهور أي أعراض غير طبيعية.